sábado, 10 de marzo de 2012

Practica No. 4 CUENTA DE ERITROCITOS

 CUENTA DE ERITROCITOS
Introducción:
Cuando la eritropoyésis tiene lugar normalmente, su resultado final es la producción de una célula-eritrocito perfectamente diferenciada y apta para su función principal que es la de transportar oxígeno y CO2 . La falta de núcleo le confiere la virtud de acarrear el oxígeno sin consumir prácticamente nada de el; su forma bicóncava es la que mejor se presta para afrontar la hemólisis; su membrana no admite la salida de hemoglobina.

Fundamento teórico:
Consiste en diluir la sangre con el líquido de Hayem en una proporción exacta y luego examinar al microscopio una pequeña cantidad de la muestra colocada en la cámara de Neubauer, contando el número de elementos que se encuentran en el retículo de la cámara y mediante una operación matemática se obtiene la cifra total.

Material:
  • Tubos de ensayo de 13x100mm
  • pipetas de Thomas para glóbulos rojos
  • cámara de Neubauer
  • boquillas
  • microscopio
  • gasa
  • gradilla
  • sangre capilar o venosa con anticoagulante
  • Cámara de Neubauer
La que más se utiliza es la de Neubauer que presenta un retículo con una superficie total de 9mm2 dividida en 9 cuadros de 1mm2 los cuatro cuadros grandes de los extremos son los que usualmente se emplean para contar leucocitos. De los 9 cuadros centrales grandes el central es el único dividido en 25 cuadros.



Reactivos:
  • EDTA (sal di sódica) al 10%
  • Líquido de Hayem:
Cloruro de mercurio 0.5 g
Cloruro de sodio 1.0g
Sulfato de sodio 5.0g
Agua destilada 100ml
Procedimiento:
Las pipetas están constituidas por dos porciones capilares y un bulbo central. El tubo capilar inferior está dividido en 10 partes iguales con marcos de0.5 y 1.0.
En el interior del bulbo existe una perlita de plástico (roja), para favorecer la mezcla de la sangre con el líquido y en el capilar superior hay una marca 101


1.- llenar con sangre bien mezclada la pipeta de Thoma, hasta la marca 0.5.

2.- se limpia cuidadosamente con gasa la parte externa de la pipeta.
3.- completar con líquido de Hayem hasta la marca 101.

4.- agitar durante 3 minutos para mezclar perfectamente.

5.- colocar el cubre hematímetro sobre la cámara.
6.- desechar las primeras 4-5 gotas de la pipeta y llenar la cámara por uno de los bordes del cubre hematímetro.

7.- se deja que el líquidos penetre lentamente entre la cuadrícula y el cubre hematímetro hasta que la plataforma de recuento este completamente cubierto.
8.- dejar reposar de 3.5 minutos sobre la platina del microscopio.
9.- con objetivo de 40x se encuentra los eritrocitos contenidos en 80 cuadros pequeños; uno central y cuatro de los extremos.
OBSERVACIONES:
                                                Cámara de Neubauer, 10x
El rayado de la cámara de Neubauer cubierta de miles de eritrocitos, que destacan por su forma redonda y gran cantidad.
Cámara de Neubauer, 40x
Enfocando el cuadro central de los cuadros pequeños, se aprecian claramente los 16 cuadritos pequeños donde se tienen que contar los eritrocitos que hay en ellos.



RESULTADOS:


Los recuentos de eritrocitos  se expresan como concentraciones, que en este caso serían número de células por unidad de volumen de sangre, que es 1mm3
Después de contar los hematíes de los 5 cuadrados pequeños, se suman y con dicha cantidad de hace el siguiente cálculo:
N° de hematíes x mm3 = altura x dilución x área  
N° de hematíes x mm3 = 1/10 x 1/200 x 1/5 = 1/10 000
N° de hematíes x mm3 = hematíes contados x 10 000

En el análisis hecho, el número de eritrocitos fue de 491, que al multiplicarse por 10 000 daba como resultado 4 910 000/mm3, lo que indica un índice normal pues el paciente era una mujer de 11 años de edad.
VALORES DE REFERENCIA
(Millones de células/mm3)
Hombres:………………………………..4 500 000-5 500 000
Mujeres:…………………………...…….4 000 000-5 000 000
Niños (4 años):……….........................4 200 000-5 200 000
Lactantes (1-6 meses):....…………….3 800 000-5 200 000
Recién nacidos:………………………..5 000 000-6 000 000


Cálculos:
Si se considera que el retículo central tiene 400 cuadritos se realizará el siguiente cálculo.
N x 200 x 10 x 400 = N x 10,000
80
N= número de eritrocitos contados
200= factor de dilución
10= corrección x altura de la cámara
Valores de referencia:
Hombres 4.5 x 106 - 5.5 x 106 mm3
Mujeres 4.3 x 106 - 5.0 x 106 mm3


Razones por las que se realiza el examen

El conteo de glóbulos rojos casi siempre forma parte de un CSC (conteo sanguíneo completo).
Este examen puede ayudar a diagnosticar anemia y otros problemas de salud que afectan los glóbulos rojos.
Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:

Valores normales

El rango general es como sigue:
  • Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de células por microlitro (células/mcL)
  • Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras.

Significado de los resultados anormales

Los números de glóbulos rojos más altos de lo normal pueden deberse a:
El conteo de glóbulos rojos se incrementará durante varias semanas cuando usted se traslade a una altitud mayor.
Los fármacos que pueden incrementar los conteos de glóbulos rojos abarcan:
  • Gentamicina
  • Metildopa
Los números de glóbulos rojos más bajos de lo normal pueden deberse a:
  • Anemia
  • Insuficiencia de la médula ósea (ejemplo, por radiación, toxinas o tumor)
  • Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal)
  • Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos) debido a transfusión, lesión vascular u otra causa
  • Hemorragia (sangrado)
  • Leucemia
  • Desnutrición
  • Mieloma múltiple
  • Deficiencias nutricionales de:
  • Sobrehidratación
  • Embarazo
Los fármacos que pueden disminuir el conteo de glóbulos rojos son, entre otros:
  • Fármacos quimioterapéuticos
  • Cloramfenicol
  • Hidantoína
  • Quinidina

Riesgos

Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:
  • Sangrado excesivo
  • Desmayo o sensación de mareo
  • Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
  • Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativos

Conteo de eritrocitos; Conteo de glóbulos rojos sanguíneos


CONCLUSIÓN
Los eritrocitos o glóbulos rojos son células de color amarillento, con la forma  de un disco bicóncavo, sin núcleo y contienen un pigmento llamado hemoglobina que les otorga su característico color.
Estos se forman constantemente en la medula ósea, en el cráneo, las costillas, las vértebras y el esternón, en un proceso conocido como eritropoyesis. Viven aproximadamente 120 días y al envejecer son destruidos por las células reticuloendoteliales del  hígado, la medula ósea y el bazo.
La falta de núcleo le confiere la virtud de acarrear oxigeno sin consumir nada de él.  
La pipeta de Thoma para glóbulos rojos está constituida por dos porciones capilares y un bulbo central. El tubo capilar inferior está dividido en 10 partes iguales con marcas de 0.5 y 1.0. En el interior del bulbo existe una perlita de plástico roja para favorecer la mezcla de sangre con el líquido y en el capilar superior hay una marca de 101.

El líquido de dilución no solamente debe de diluir los eritrocitos hasta cifras legibles, sino que también permita identificarlos y que destruya otros elementos celulares que no son de interés en este momento. En general se puede usar cualquier solución isotónica como diluyente y pueden ser:
Y  Soluciones de Gower
Y  Soluciones de Dace
Y  Solución salina de NaCl al 0.9%
Y  Liquido de Hayem, el cual está formado de 5g de NaCl, 2.5g de Na2SO4, 2.5g de MgCl2 y agua destilada para un litro. Este último es el más usado.
Es muy importante observar que en la cámara de Neubauer las áreas de recuento de eritrocitos y linfocitos son diferentes.
Los glóbulos rojos se cuentan en las áreas coloreadas de rojo, mientras que los glóbulos blancos se cuentan en las áreas coloreadas de azul. 




Para realizar el conteo se enfoca con el objetivo 40x, y se localiza el cuadro central con el condensador bajo y luz débil.
Para proceder al recuento, que se lleva a cabo en los cuadrados pequeños del retículo marcado en color rojo, contando las células en cada cuadro, en barrido o fila.

BIOGRAFIA:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003644.htm

http://html.rincondelvago.com/manual-de-hematologia.html

http://edurirom.blogspot.com/2012/03/practica-no-4-cuenta-de-eritrocitos.html


Zuckerman K. Approach to the anemias. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 162.

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