DETERMINACIÓN DE HEMATOCRITO
OBJETIVO
Aprender a realizar la prueba del hematocrito utilizando el macro y micrométodo, conocer su importancia en el diagnóstico de enfermedades y la forma adecuada de su procedimiento.
FUNDAMENTO
Este examen mide el volumen (cantidad) de glóbulos rojos en la sangre, comparado con otros componentes. Los resultados del examen se informan como un porcentaje o como un fragmento decimal de sangre entera. Este examen puede ser usado para evaluar o manejar enfermedades como enfermedad renal (riñon) en estado terminal, o insuficiencia cardíaca[1][2][3][4][5].
El valor de hematocrito indica el porcentaje volumétrico de eritrocitos en sangre. El método de referencia para la determinación del hematocrito es la centrifugación.
Mediante la centrifugación se separan los componentes sólidos de la sangre de los líquidos y se envasan herméticamente. Este método está establecido en la norma DIN 58933-1. A continuación, los tubos capilares de vidrio “… se centrifugan hasta que el producto alcance una aceleración centrífuga relativa mínima que actúe sobre los eritrocitos (RCF ≥ 5.000) y un valor numérico de tiempo de centrifugado en minutos de por lo menos 100.000.”
Mediante la centrifugación se separan los componentes sólidos de la sangre de los líquidos y se envasan herméticamente. Este método está establecido en la norma DIN 58933-1. A continuación, los tubos capilares de vidrio “… se centrifugan hasta que el producto alcance una aceleración centrífuga relativa mínima que actúe sobre los eritrocitos (RCF ≥ 5.000) y un valor numérico de tiempo de centrifugado en minutos de por lo menos 100.000.”
MATERIAL
Tubo de Wintrobe graduado de 0-100 mm
Pipetas Pasteur
Equipo para venopuncion (Tubo lila)
Tubos capilares azules o rojos
Plastilina
Encendedor o cerillos
Centrifuga
Microcentrifuga
SUSTANCIAS:
Alcohol al 70%
Sangre venosa
PROCEDIMIENTO:
Para macrohematocrito:
1. Una vez seleccionada, se desinfecta la zona con alcohol al 70%, y se practica punción venosa. La sangre es recogida en un tubo lila con EDTA
2. Llenar el tubo de Wintrobe con la sangre extraída con anticoagulante ayudándose de una pipeta Pasteur, comenzando desde el fondo hasta la marca superior de 100 mm, teniendo cuidado de no provocar espuma ni dejar burbujas en el tubo.
3. Se recomienda como medida de precaución tapar el tubo con un tapón de goma para evitar la evaporación
4. Centrifugar a 3000 rpm durante 30 minutos
5. Leer directamente de la graduación la columna de glóbulos rojos y anotar resultados
Para Microhematocrito:
1. Tomar la muestra en capilares rojos heparinizados directamente del dedo, o utilizar capilares azules sin heparina para sangre venosa con anticoagulante EDTA. Debe llenarse aproximadamente 70-80% del capilar, sin dejar burbujas de aire.
2. Ocluir (tapar) el extremo del capilar que no estuvo en contacto con la sangre, con plastilina o sellando con fuego
3. Colocar el capilar sobre la plataforma del cabezal de la microcentrifuga, con el extremo ocluido adherido al reborde externo de la plataforma
4. Centrifugar por 5 minutos entre 10 000 y 12 000 rpm
5. Para leer el resultado, se lleva a cabo una regla de tres, midiendo el volumen total de plasma y eritrocitos o por medio de la regleta.
6. Para la regleta, se sostiene el tubo frente a la escala de manera que el fondo de la columna de eritrocitos, quede exactamente al mismo nivel de la línea hroizontal correspondiente al cero
7. Desplazar el tubo a través de la escala hasta que la línea marcada con el 1.0 quede al nivel del tope del plasma. El tubo debe de encontrarse completamente en posición vertical
8. La línea que pase al nivel del tope de la columna de eritrocitos indicara la fracción del volumen de estos.
OBSERVACIONES:
Tras una centrifugación de la sangre total se pueden apreciar dos niveles, uno con el depósito de los glóbulos rojos, principalmente y en color rojo oscuro, otra capa blanca, de leucocitos y una delgada de color gris, que son plaquetas y finalmente otro nivel del plasma total, de un leve color amarillento.
RESULTADOS:
En el tubo de Wintrobe se mide directamente el nivel de la columna de glóbulos rojos, comparando el número de la lectura con los siguientes porcentajes:
Hombres: 47.0 ±5.0%
Mujeres: 42.0 ±5.0%
Niños (5 años) 38%-44%
Lactantes (3 meses): 37-42%
Recién nacidos: 50-58%
La sangre era de Estefanía Peña Renaud y el tubo de Wintrobe demostró un 49% de eritrocitos, estando en un rango normal.
En el tubo capilar, al comparar con la regleta, se obtubo un valor de 49%, al igual que el Wintrobe.
Sin embargo con los calculos matematicos hubo una pequeña diferencia.
Se considera a la medida total de eritrocitos, leucocitos y plasma en mm como un 100% y con la medida de solo los eritrocitos tambien en mm se obtiene su porcentaje con respecto a este por medio de una regla de tres:
Medida total= 58 mm (eritrocitos, leucocitos y plasma)
Medida de eritrocitos= 29 mm
58 mm -------------------------- 100%
29 mm ------------- x (hematocrito)
HEMATOCRITO: 50 %
¿Por qué puedo necesitar este examen?
Los exámenes de laboratorio pueden realizarse por muchas razones, como investigación rutinaria de salud o sospecha de enfermedad o de toxicidad. También pueden ser utilizados para determinar si la efectividad de un medicamento mejora o empeora. Los exámenes pueden medir el éxito o fracaso de un tratamiento. Pueden ser solicitados por razones médicas o legales. Las siguientes son posibles razones por las que este examen puede realizarse:
- Anemia por deficiencia de hierro
- Atrial myxoma
- Chronic obstructive pulmonary disease
- Divertículo de Meckel
- Ehrlichiosis
- Enfermedad renal en estadio terminal
- Glomerulonefritis postestreptocócica aguda
- Hemorragia gastrointestinal aguda
- Incremento de los eritrocitos sanguíneos
- Insuficiencia cardíaca
- Sangrado excesivo agudo
- Síndrome pulmonar por Hantavirus
¿Cuáles son los riesgos?
Sangre: En el sitio donde se toma la muestra puede ocurrir la extravasación de sangre, un hematoma (sangre extravasada debajo de la piel), así como una infección. Las personas que realizan estos exámenes pueden necesitar hacerlos más de una vez. Consulte con su médico en caso de duda acerca de los riesgos de este examen.
Sangre del cordón umbilical: Antes del nacimiento, la sangre del cordón umbilical puede ser obtenida por un procedimiento llamado toma de muestra percutánea de sangre del cordón umbilical. Este procedimiento se realiza mediante la inserción de una aguja a través del abdomen de la embarazada y del cordón umbilical. Los riesgos de este procedimiento incluyen sangrado en el lugar de la inserción de la aguja, bradicardia fetal (el corazón del bebé late anormalmente lento), infección y trombosis (coágulo de sangre) de la vena del cordón. Otro riesgo es el hematoma del cordón umbilical (acumulación de sangre extravasada que presiona el cordón umbilical y puede restringir el flujo sanguíneo hacia el bebé). Si usted está utilizando medicamentos que causen sangrado excesivo, tiene un alto riesgo de sangrar en el sitio de punción. Existe riesgo de que su bebé no sobreviva a este procedimiento. La persona que realiza este procedimiento puede necesitar hacer varios intentos. Consulte con su médico en caso de duda acerca de los riesgos de que le practiquen una toma de muestra percutánea de sangre del cordón umbilical.
¿Cuáles son los resultados normales para éste examen?
Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar dependiendo de la edad, género, historia clínica, el método usado para esta prueba y muchos otros factores. Si sus resultados son diferentes de los resultados sugeridos a continuación, esto no significa que usted tenga una enfermedad. Contacte a su médico para cualquier pregunta que tenga. Los siguientes resultados son considerados normales para estas pruebas:
- Adultos femeninas, sangre entera: 36%-46% (0.36-0.46) [7]:
- Adultos masculinos, sangre entera: 41%-53% (0.41-0.53) [7]:
- Sangre fetal y de cordón umbilical[6]:
- 18 a 20 semanas de gestación: 35.86% +/- 3.29 (0.36 +/- 0.03)
- 21 a 22 semanas de gestación: 38.53% +/- 3.21 (0.39 +/- 0.03)
- 23 a 25 semanas de gestación: 38.59% +/- 2.41 (0.39 +/- 0.02)
- 26 a 30 semanas de gestación: 41.54% +/- 3.31 (0.42 +/- 0.03)
- Sangre de cordón umbilical: 42%-60% (0.42-0.6)
- Neonatos, 1 día (sangre entera capilar): 61% +/- 7.41 (0.61 +/- 0.07) [6]
- Neonatos, 4 días (sangre entera capilar): 57% +/- 8.1 (0.57 +/- 0.08) [6]
- Neonatos, 7 días (sangre entera capilar): 56% +/- 9.4 (0.56 +/- 0.09) [6]
- Neonatos, 1-2 semanas (sangre entera capilar): 54% +/- 8.3 (0.54 +/- 0.08) [6]
- Neonatos, 3-4 semanas (sangre entera capilar): 43% +/- 5.7 (0.43 +/- 0.06) [6]
- Infantes, 5-6 semanas (sangre entera capilar): 36% +/- 6.2 (0.36 +/- 0.06) [6]
- Infantes, 7-8 semanas (sangre entera capilar): 33% +/- 3.7 (0.33 +/- 0.04) [6]
- Infantes, 9-10 semanas (sangre entera capilar): 32% +/- 2.7 (0.32 +/- 0.03) [6]
- Infantes, 11-12 semanas (sangre entera capilar): 33% +/- 3.3 (0.33 +/- 0.03) [6]
- Infantes, 2 semanas ( sangre entera): 41%-65% (0.41-0.65) [6]
- Infantes, 1 mes (sangre entera): 33%-55% (0.33-0.55) [6]
- Infantes, 2 meses (sangre entera): 28%-42% (0.28-0.42) [6]
- Infantes, 4 meses (sangre entera): 32%-44% (0.32-0.44) [6]
- Infantes, 6 meses (sangre entera): 31%-41% (0.31-0.41) [6]
- Infantes, 9 meses (sangre entera): 32%-40% (0.32-0.40) [6]
- Infantes, 12 meses (sangre entera): 33%-41% (0.33-0.41) [6]
- Infantes, 1-2 años (sangre entera): 32%-40% (0.32-0.40) [6]
- Niños, 3-5 años (sangre entera): 32%-42% (0.32-0.42) [6]
- Niños, 6-8 años (sangre entera): 33%-41% (0.33-0.41) [6]
- Niños, 9-11 años (sangre entera): 34%-43% (0.34-0.43) [6]
- Hembras, 12-14 años (sangre entera): 34%-44% (0.34-0.44) [6]
- Varones, 12-14 años (sangre entera): 35%-45% (0.35-0.45) [6]
- Hembras, 15-17 años (sangre entera): 34%-44% (0.34-0.44) [6]
- Varones, 15-17 años (sangre entera): 37%-48% (0.37-0.48) [6]
¿Qué puede afectar los resultados de mi examen?
- Resultados aumentados en [6]:
- Estado venoso prolongado durante venipuntura
- Ejercicio vigoroso
- Altitud alta
- Resultados disminuidos en[6]:
- Hematócrito es levemente más bajo entre las 5 de la tarde y 7 de la mañana
- Hematócrito es hasta 5.7% más bajo en pacientes recostados
- Hombres con edad entre 65 a 74 años
BIOGRAFIA:
[1] Mozaffarian D, Nye R, & Levy WC: Anemia predicts mortality in severe heart failure: the Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation (PRAISE).. J Am Coll Cardiol 2003; 41:1933-1939.
[2] Gomez JM & Carrera F: What should the optimal target hemoglobin be?. Kidney Int Suppl 2002; 80:39-43.
[3] Henry JB: Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 20th ed. Saunders, 2001.
[4] National Kidney Foundation: Guidelines for the anemia of chronic kidney disease. National Kidney Foundation. New York, New York, USA. 2000. Available from URL: http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_updates/doqiupan_ii.html. As accessed 7/21/2005.
[5] Collins A, Ma JZ, & Ebben J: Impact of hematocrit on morbidity and mortality. Seminars in Nephrology 2000; 20(4):345-349.
[6] Tietz NW (Ed): Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd ed. W. B. Saunders, Philadelphia, PA, 1995.
[7] Kratz A, Ferraro M, Sluss PM, et al: Case records of the Massachusetts General Hospital: laboratory values. N Engl J Med 2004; 351(15):1549-1563.
Martínez Fragoso, Vicente. Manual de Biometría Hemática. CBTis199, México, 2012. Pp. 12-13
Muy bien, sólo te falta agragar la fecha de consylta en la bibliografia.
ResponderEliminarSaludos